Sehr geehrte Frau Grüttmüller,

vielen Dank für Ihre E-Mail vom 9. Juni zur Kostenerstattung bei gesetzlich Krankenversicherten.

Unter den 709 Abgeordneten, die Im Bundestag sitzen, sind unterschiedliche Berufsgruppen vertreten. Die größte stellen mit Abstand die Juristen mit mehr als 20 Prozent aller Abgeordneten. 152 Abgeordnete haben das entsprechende Studium abgeschlossen. Die Mehrheit hat eine Rechtsanwaltszulassung, aber es sind auch Richter und Staatsanwälte darunter, was den beruhigenden Schluss zulässt, dass viele der Parlamentarier in Sachen Gesetzgebung nicht völlig ahnungslos sind. Daneben gibt es auch andere Akademiker wie Mediziner, Lehrer, Sozial- und Geisteswissenschaftler oder Wirtschaftswissenschaftler, aber auch Handwerker, Künstler und Abgeordnete ohne abgeschlossene Berufsausbildung.

Die Abgeordneten im Deutschen Bundestag können zwischen Beihilfe nach beamtenrechtlichen Maßstäben und einem Zuschuss zu den Kranken- und Pflegeversicherungsbeiträgen wählen, deren hälftigen Beitrag der Bundestag trägt. Etwas mehr als die Hälfte der Abgeordneten hat sich für den Zuschuss zur gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung entschieden. Ich selbst war und bin während meiner Selbständigkeit und auch jetzt immer freiwillig gesetzlich versichert.

Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen erhalten in der Regel die von ihnen benötigten Leistungen als Sach- oder Dienstleistung. Die Krankenkassen stellen also die Leistungen zur Verfügung, zum Beispiel die Arztbehandlung oder den Zahnersatz. Sie übernehmen die Kosten, ohne dass die Patienten in Vorleistung treten müssen. Vielen gesetzlich Versicherten ist nicht bekannt, dass sie anstelle der Sach- oder Dienstleistung auch das Kostenerstattungsverfahren wählen können. Dabei erhalten die Versicherten die Leistungen gegen Rechnung, die sie dann bei der Krankenkasse einreichen. Anspruch auf Erstattung durch die Kasse besteht jedoch höchstens in Höhe der Vergütung, die die Krankenkasse bei Erbringung als Sachleistung zu tragen hätte. Die Kasse kann dabei Abschläge vom Erstattungsbetrag für Verwaltungskosten von höchstens 5 % in Abzug bringen. Die Wahl der Kostenerstattung kann auf ausgewählte Versorgungsbereiche beschränkt werden, zum Beispiel auf ambulante, stationäre oder zahnärztliche Leistungen. Die Versicherten sind an ihre Wahl der Kostenerstattung mindestens ein Kalendervierteljahr gebunden.

Im Rahmen freiwilliger Angebote von Wahltarifen können die gesetzlichen Krankenkassen ihren Versicherten auch einen speziellen Kostenerstattungstarif anbieten, bei denen höhere Vergütungen vereinbart werden können als sie normalerweise von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden. Hierfür erhebt die Krankenkasse dann eine zusätzliche Prämie. Wer sich für einen Kostenerstattungstarif seiner Krankenkasse entscheidet, muss sich an eine Bindungsfrist von mindestens einem Jahr halten.

Um genauere Informationen hinsichtlich Ihrer persönlichen Bedingungen zu erhalten, wenden Sie sich bitte an die Krankenkasse, bei der Sie versichert sind.

Mit freundlichen Grüßen
Sylvia Pantel