Würden Sie sich, als gesundheitspolitische Sprecherin, für die Verbesserung der katastrophalen gesetzlichen Rahmenbedingungen der Versicherten im PKV-Basistarif einsetzen? Wenn ja, wie, wo und wann?
Ca. 87.000 Deutsche wurden seit 2009 im PKV-Basistarif und PKV-Standardtarif unter staatlichem Zwang krankenversichert.
Quelle: PKV-Verband
53.000 Versicherte nutzen den Standardtarif, Rund 34.000 Personen sind im Basistarif versichert.
https://www.pkv.de/wissen/private-krankenversicherung/brancheneinheitliche-tarife/
Der 2,0-fache Gebührensatz für zahnärztliche Behandlungen aus dem SGB V, § 75, ist eine gesetzliche Vorgabe, die verhindert, dass Versicherte im PKV-Basistarif und
PKV-Standardtarif zum Zahnarzt gehen können.
In der GKV ist der Steigerungssatz = 2,3, Hierzu auch: : Az.:1 BvR1437/02 vom 25.10.2004,
Zahnärztekammer Berlin:
"Da der 2,0-fache Gebührensatz in der Zahnmedizin im Mittel deutlich unter den Tarif der gesetzlichen Krankenversicherung liegt, ist zu diesen Bedingungen durchgängig
keine wirtschaftlich vertretbare Behandlung möglich. "
Quelle: https://www.zaek-berlin.de/dateien/Content/Dokumente/Zahn%C3%A4rzte/GOZ/GOZ_2012_Stellungnahmen/
Sehr geehrter Herr M.,
vielen Dank für Ihre Frage und den Hinweis auf die Situation von Versicherten im PKV-Basis- und Standardtarif. Sie können vergewissert sein, dass ich mich grundsätzlich für die Vergleichbarkeit der Versorgung von PKV und GKV einsetze. Dies gilt sowohl im Leistungsumfang als auch in der realen Zugänglichkeit der Behandlung. Dies entspricht auch der Vereinbarung im Koalitionsvertrag gemeinsam mit der CDU/CSU. Wir haben uns auf eine bedarfsgerechte und bezahlbare Gesundheitsversorgung für alle Menschen verständigt. Dieser Anspruch gilt unabhängig davon, ob jemand gesetzlich oder privat versichert ist.
Bezüglich Ihres Hinweises der zahnärztlichen Leistungen gelten besondere gesetzliche Vorgaben, die immer wieder zu Diskussionen über Wirtschaftlichkeit und praktische Umsetzbarkeit führen. Die betreffenden Tarife wurden ursprünglich als Auffanglösungen geschaffen, um Versicherungsschutz auch in schwierigen finanziellen Lebenslagen sicherzustellen. Gleichzeitig zeigen die Rückmeldungen aus der Versorgung, dass einzelne gesetzliche Rahmenbedingungen, insbesondere bei der Vergütung, zu praktischen Spannungen führen können.
Dass hier in der Praxis Unsicherheiten oder Belastungen für Versicherte entstehen können, darf nicht ignoriert werden.
Wir werden die angesprochenen Punkte sorgfältig prüfen und in die Gremienarbeit aufnehmen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Christos Pantazis
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